Mohs hirurgija kao procedura deluje jednostavno: hirurg uklanja rak/kancer/tumor, potom proverava da li je rak kože zaista u potpunosti uklonjen, a onda sanira i zatvara ranu. Mohs hirurg se godinama obučava kako bi u praksi savladao složene aspekte ovog procesa i kako bi bio spreman za brojne izazove sa kojima se može susresti.
Ova stranica opisuje korake koje se prate tokom svake Mohs hirurgije, procedure koja je i najefikasniji tretman za rak kože.
Mohs hirurgija: Korak 1
“Koren” raka kože može se prostirati izvan vidljivog dela tumora i ovo se može uporediti sa “ledenim bregom”, koji je mnogo veći ispod okeana. Ukoliko se ti „koreni“ ne uklone, rak će se ponovo pojaviti. Operacija započinje tako što Mohs hirurg pregleda vidljivu leziju i planira koje tkivo i u kojoj meri treba ukloniti.
Mohs hirurgija: Korak 2
Vi (pacijent) postavite se u ležeći ili polusedeći položaj. Zatim dobijete lokalnu anesteziju. Operativni deo kože se dezinfikuje i uspostavi se sterilno polje. Mohs hirurgija započinje.
Mohs hirurgija: Korak 3
Mohs hirurg uklanja vidljivi deo tumora koristeći pažljive i precizne hirurške tehnike.
Mohs hirurgija: Korak 4
Mohs hirurg potom uklanja dublji sloj kože i deli ga na manje segmente. Uz pomoć histološkog tehničara, Mohs hirurg zatim obeležava svaki od tih segmenata različitim bojama i pravi referentne oznake na koži kako bi se pokazalo poreklo svakog od njih. Nakon toga se crta mapa operativnog polja (tumor se mapira nešto nalik kazaljki na satu) kako bi se tačno pratilo odakle potiče svaki mali deo tkiva.
Mohs hirurgija: Korak 5
U histološkoj laboratoriji, kada se pločice naprave (u proseku 1-1.5 sat za prvi isečak/stadijum) Mohs hirurg pomoću mikroskopa pregleda 100% margine tumora (duboke margine i sve periferne ivice) svakog segmenta tkiva kože u potrazi za dokazima preostalog raka.
Mohs hirurgija: Korak 6
Ako Mohs hirurg pod mikroskopom pronađe ćelije raka kože, Mohs hirurg obeležava njihovu lokaciju na „mapi“ i vraća se kod pacijenta kako bi uklonio još jedan, dublji i/ili širi sloj kože -ovde je bitno naglasiti isključivo sa onog mesta odakle ćelije raka kože potiču. Ovakva metoda obezbeđuje da Mohs hirurgija rezultira teoretski najmanjim mogućim ožiljkom.
Mohs hirurgija: Korak 7
Proces uklanjanja se završava kada više nema dokaza o prisustvu raka kože na operativnom mestu. Pošto Mohs hirurgija uklanja samo kožno tkivo koje sadrži rak, maksimalna moguća količina zdravog tkiva i kože ostaje očuvana. Ovo ja naročito bitno kod osetljivih regija kao što su nos, uvo, očni kapci, usne gde je od vitalne važnosti očuvati što više istih regija.
U tom trenutku, Mohs hirurg sa pacijentom razgovara o opcijama rekonstrukcije kao i o postoperativnoj nezi. Oporavak nakon Mohs hirurgije obično je lak za pacijenta zbog upotrebe lokalne anestezije i pažljivih hirurških tehnika.